咸寧市啟動醫?；鹬卫?打擊騙取醫保基金行為

咸寧日報全媒體記者 朱哲、通訊員 朱敏報道：3月27日，咸寧市打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作領導小組辦公室印發通知，啟動為期9個月的全市醫?；饘ｍ椫卫?，打擊欺詐騙取醫?；鹦袨椤?/p>

根據方案，咸寧將聚焦醫療保障領域違法違規和欺詐騙保行為，以定點醫療機構、定點零售藥店、醫保經辦機構和參保人員為主要整治對象，以住院和門診服務、藥店購藥服務、經辦管理服務為主要檢查內容，以開展定點醫藥機構全覆蓋式監督檢查、加強經辦機構內部控制、落實智能監控全覆蓋、推進醫保監管誠信體系建設為主要抓手，集中資源力量、聚焦重點問題，逐一排查，實現對高發、多發醫?；痤I域違法違規行為的有力打擊。

重點檢查全市1323家定點醫療機構通過違法違規和欺詐騙保等手段，騙取、套取醫?；鸬男袨?。針對二級及以上公立醫療機構，重點查處分解收費、超標準收費、重復收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規行為；基層醫療機構，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為；社會辦醫療機構，重點查處誘導參保人員住院，虛構醫療服務、偽造醫療文書票據、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨?。

盜刷社保卡、誘導參保人員購買化妝品、生活用品等行為，被列為對定點零售藥店的重點查處內容。內審制度不健全、基金稽核不全面、違規辦理醫保待遇、違規支付醫保費用等被列為對經辦機構檢查內容。針對醫師，重點查處不合理診療行為。針對參保人員，重點查處違規就醫購藥行為。同時，套取挪用醫保扶貧資金，以及截留、擠占私分社會救助資金、物資等也將是此次治理的重點。

市打擊欺詐騙取醫保基金專項治理工作領導小組辦公室負責人表示，治理行動將以零容忍的態度，對違法違規問題采取解除定點資格、解除醫師處方權、錄入信用記錄、移交司法機關等方式，嚴格依法依規分類處理。

目前，咸寧正在完善舉報獎勵實施辦法，進一步激發舉報人對欺詐騙保問題投訴舉報的積極性。同時，建立舉報線索核查機制。4月，將啟動打擊欺詐騙保宣傳月活動，張貼宣傳海報，公布舉報電話，發放宣傳折頁，廣泛發動社會監督、參與打擊騙保。