湖北“日撥付”+“預(yù)付金”政策雙疊加 為“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展再添新動(dòng)能

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者陳頔 通訊員黃姍 王麗波）“過去醫(yī)院既要墊資又要等款，現(xiàn)在醫(yī)保資金實(shí)時(shí)到賬，這就像給醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)裝上了‘加速器’！”華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院院長胡俊波對(duì)湖北省醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革稱贊道。自今年3月湖北啟動(dòng)醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算試點(diǎn)工作以來，該院作為首批試點(diǎn)單位，獲得了患者出院結(jié)算醫(yī)保基金次日到賬的“日撥付”和醫(yī)保“預(yù)付金”雙重政策疊加支持，不僅為醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展持續(xù)注入“源頭活水”，更為群眾獲得更好的醫(yī)療服務(wù)提供了資金保障。

這一變化得益于湖北省基本醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算改革正式落地—— 2025年4月底前，武漢、襄陽等7個(gè)試點(diǎn)地區(qū)將全面實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用“日撥付、月結(jié)算、年清算”。

這場(chǎng)以數(shù)字化驅(qū)動(dòng)的醫(yī)保支付革命，正重塑著湖北醫(yī)療生態(tài)，“秒結(jié)算、快周轉(zhuǎn)、強(qiáng)監(jiān)管”的醫(yī)保治理新范式逐漸成形。據(jù)悉，在實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算的路徑上，醫(yī)院不需要信息系統(tǒng)改造、不改變業(yè)務(wù)流程、不增加任何工作量，全流程都是醫(yī)保部門在統(tǒng)一應(yīng)用醫(yī)保信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，以信息化智能手段為支撐，進(jìn)行信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)流程改造，推進(jìn)醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)住院醫(yī)療費(fèi)用“日撥付、月結(jié)算、年清算”的醫(yī)保結(jié)算新模式，做到業(yè)務(wù)流、基金流與信息流的“三流”協(xié)同，提升醫(yī)保基金結(jié)算清算質(zhì)效和全流程監(jiān)管能力。

同時(shí)，湖北省醫(yī)保局在全國率先建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制，全力推動(dòng)醫(yī)保基金預(yù)付，有效緩解定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金運(yùn)行壓力。2024年，全省預(yù)付醫(yī)保基金18.98億元。所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要符合預(yù)付條件，全部納入預(yù)付范圍，確保預(yù)付基金普惠到各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2025年，湖北繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)保基金預(yù)付改革的激勵(lì)效果，截至目前，全省已預(yù)付醫(yī)保基金11.89億元。

“不僅是即時(shí)結(jié)算和基金預(yù)付讓醫(yī)院資金鏈活了，湖北省醫(yī)保局還新出臺(tái)了一攬子增量政策，特別是DRG付費(fèi)特例單議機(jī)制、醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布等改革舉措，讓醫(yī)院更專注于探索精細(xì)化管理和高質(zhì)量發(fā)展，讓醫(yī)藥企業(yè)更專注于產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，讓醫(yī)生更專注于治病救人，讓患者能享受更優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)——一幅“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理的理想圖景，正在荊楚大地上展開。”胡俊波院長感慨道。