黃石兩會(huì)·部門聲音丨市醫(yī)保局局長李建華：全市已有158.61萬人激活醫(yī)保碼

2月7日，在黃石市“兩會(huì)”新聞發(fā)布會(huì)上，市醫(yī)療保障局黨組書記、局長李建華通報(bào)相關(guān)情況。

2024年，黃石醫(yī)保部門錨定“奮力解除全體人民的疾病醫(yī)療后顧之憂”這一根本目標(biāo)，堅(jiān)持以人民為中心，深入推進(jìn)醫(yī)保改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)，在增進(jìn)全市人民醫(yī)療保障福祉上邁出新步伐、取得新成效。

持續(xù)提升醫(yī)療保障質(zhì)效。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例分別超過80%、70%。辦好市政府2024年醫(yī)保民生實(shí)事，基本醫(yī)保門診慢特病病種增加至37個(gè)，惠及13.5萬人，統(tǒng)籌基金支出3.66億元。平穩(wěn)落地職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障制度，實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金省內(nèi)共濟(jì)，職工普通門診報(bào)銷待遇從無到有、從少到優(yōu)。農(nóng)村低收入人口等困難群眾參保率達(dá)99%，累計(jì)資助參保繳費(fèi)3673萬元，2024年新增醫(yī)療救助對(duì)象1700余人。

顯著減輕群眾醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。落地執(zhí)行國家新版藥品目錄，目錄內(nèi)藥品總數(shù)達(dá)3159種，腫瘤、慢性病、罕見病、兒童疾病等領(lǐng)域藥品保障水平進(jìn)一步提升。落實(shí)國家、省組織的集采，涉及579個(gè)品種藥品和31類醫(yī)用耗材，價(jià)格平均降幅分別超過50%、70%。藥品公開比價(jià)小程序上線運(yùn)行，患者不必再東奔西走擔(dān)心“藥買貴了”。

不斷優(yōu)化醫(yī)保便民服務(wù)。2024年全市參保人異地就醫(yī)直接結(jié)算惠及15.08萬人次，減少墊付資金11.22億元，較2023年分別增長92.66%、26.77%。跨省直接結(jié)算門診慢特病由5種增加至10種，醫(yī)保領(lǐng)域“高效辦成一件事”12件重點(diǎn)事項(xiàng)全面實(shí)施，“新生兒落地即參保”成為許多孩子人生第一份禮物。全市已有158.61萬人激活醫(yī)保碼，月度結(jié)算率全省市州排名第一；22項(xiàng)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“一碼通”，高頻事項(xiàng)做到“碼上辦”，讓參保群眾看病就醫(yī)更便捷、更有保障。

積極賦能醫(yī)療、醫(yī)藥發(fā)展。深化按病種分值（DIP）付費(fèi)改革，完善特例單議、協(xié)商談判等系列配套機(jī)制，建立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組，主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)“亮家底”，基本實(shí)現(xiàn)30個(gè)工作日內(nèi)完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用預(yù)結(jié)算。加強(qiáng)新增項(xiàng)目價(jià)格管理，對(duì)185個(gè)項(xiàng)目及時(shí)調(diào)價(jià)；幫助我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)24種自制制劑和22種中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍。落實(shí)集中帶量采購醫(yī)保基金結(jié)余留用政策，兌現(xiàn)結(jié)余留用資金415萬元。醫(yī)藥企業(yè)回款周期從平均6個(gè)月減少為不到30天，企業(yè)墊資壓力大幅減輕。

“2024年，全市各級(jí)醫(yī)保部門共追回醫(yī)保資金5200萬元。日常檢查和專項(xiàng)整治相結(jié)合，及時(shí)查處了一批違規(guī)違法、欺詐騙保案件。”李建華表示，2025年，全市醫(yī)保部門將牢記習(xí)近平總書記殷殷囑托，堅(jiān)定不移推進(jìn)醫(yī)保改革，努力呵護(hù)“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，更好守護(hù)全體人民生命健康。

記者：王焱堯、呂鑒蕾

胡小軍、陶輝、劉璐、阮瓊、曾達(dá)飛

通訊員：丁元拾、戴鼎

實(shí)習(xí)生：彭晗穎

稿源：荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）