黃石市37個病種統一納入基本醫保門診慢特病管理

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 阮瓊 通訊員王虎濤、湯星海）“原有的16個職工醫保病種和29個城鄉居民醫保病種規范調整為37個病種，統一納入基本醫保門診慢特病管理。”8月22日，黃石市醫保局黨組成員、副局長黃飛躍透露，該市已將37個病種統一納入基本醫保門診慢特病管理。

黃飛躍介紹，這37種門診慢特病分為11種門診特殊疾病和27種門診慢性病。其中，慢性腎功能衰竭一種疾病又細分為兩種不同類型的病種（慢性腎功能衰竭屬于門診慢性病，慢性腎功能衰竭透析屬于門診特殊疾病）。

門診特殊疾病參照住院管理和支付，門診慢性病按病種設置限額待遇水平，同時按照待遇和繳費相關原則實行分類保障。

值得注意的是，門診慢特病各病種不設起付標準。該市原有門診慢特病病種支付比例不變（器官移植術后抗排異治療職工醫保97%、居民醫保77%，慢性腎功能衰竭透析居民醫保90%，血友病和苯丙酮尿癥居民醫保70%，其余病種均是職工醫保90%、居民醫保60%），新增病種支付比例均為職工醫保90%，居民醫保60%。

門診特殊疾病不單獨設置支付限額，按照該市基本醫療保險統籌基金最高支付限額執行；門診慢性病在保證該市原有病種待遇標準不降低的情況下，設置統籌基金年度最高支付限額。

附件：37種門診慢特病

門診特殊疾病（11種）：包括惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭透析、器官移植抗排異治療等（重性精神病、血友病、苯丙酮尿癥、地中海貧血、結核病、孤獨癥、生長激素缺乏癥、肝豆狀核變性等疾病）；

門診慢性病（27種）：包括慢性腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、糖尿病、再生障礙性貧血、高血壓等（病毒性肝炎、肝硬化、帕金森病、帕金森綜合癥、類風濕關節炎、冠心病、重癥肌無力、強直性脊柱炎、腦血管病后遺癥、肺源性心臟病、系統性硬化病、慢性骨髓炎、風濕性心臟病、支氣管哮喘、癲癇、腦癱、慢性阻塞性肺疾病、特發性肺間質纖維化、阿爾茲海默病、甲狀腺功能異常、慢性心力衰竭，以及心臟瓣膜置換、搭橋、體內支架植入術后等疾病）。