鄂州市中心醫院胸腔鏡微創手術搶救胸腔內大出血患者

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 黎林 龔萍）2月13日凌晨4時，鄂州市中心醫院手術室接診了一位左肩部受銳器傷的年輕患者。患者左側肩部傷口大量活動性出血，檢查傷口時隨呼吸有氣體進出，胸部CT檢查提示左側液氣胸，肺組織壓縮約30%。

胸腔鏡微創手術。通訊員 供圖

由于銳器進入患者胸腔導致肺部、血管損傷導致出血，有生命危險，醫護人員當即提高警惕。該院心胸外科與手術麻醉科、骨科立即成立救治小組，按診療常規緊急行左側胸腔閉式引流術，胸腔引流管迅速涌出大量鮮血及氣體，此時傷者血壓進行性下降，情況緊急。

依據患者病情，需要立即探查患者胸腔內情況，尋找出血來源并予以處理，時間一分一秒過去，醫生們在死神手里搶人。為了更快明確患者胸腔內情況，減少患者創傷，盡量避免患者遭受額外的打擊，心胸外科左志剛副主任當機立斷，決定緊急行微創胸腔鏡探查術。

手術僅在患者左側胸壁作了一個長約4厘米的切口，置入胸腔鏡鏡頭和手術器械，探查見患者左肩傷口進入胸腔并見肺部長約3厘米破口，胸壁肋間動脈活動性出血、肺部破口處活動性出血并見漏氣。

左志剛副主任有條不紊地在胸腔鏡下吸出胸腔內積血，縫扎處理出血的肋間動脈血管。同時切除破裂受損嚴重的肺組織，約10分鐘迅速的控制住了出血，患者血壓逐漸回升，轉危為安，術中出血約800毫升。

隨后，聯合骨科處理、關閉患者肩部傷口，手術順利，術后轉重癥醫學科繼續治療。經過重癥醫學科、心胸外科的精心治療和護理，目前患者恢復順利。

據悉，鄂州市中心醫院自2004年開展胸腔鏡相關手術，2010年成立心胸外科專業病區后，胸腔鏡手術業務得到了長足的發展。目前，已經開展了手汗癥、肺、食管、縱膈病變等各種胸外科疾病的胸腔鏡手術治療。

胸外科日常手術量的90%以上都在微創胸腔鏡下進行。隨著技術的進步，該院利用胸腔鏡手術開展了多例急診危重胸外傷病人的救治，并取得了良好效果。