八旬老人腦干最深處長腫瘤 太和醫院專家精準“拆彈”化險為夷

腦干，相當于人體“司令部”中的總指揮，長期以來被稱為腦部手術的“禁區”，而延髓腫瘤的切除更是難上加難。近日，太和醫院神經腫瘤中心就在顯微鏡下，成功為一名84歲高齡的患者切除了延髓腫瘤，給了她“二次生命”。

84歲老人查出顱內腦干長腫瘤

84歲的張奶奶（化姓）來自竹山，近期，她出現頭痛、站立不穩、嘔吐等不適癥狀，嚴重影響正常生活。在家人的陪伴下，張奶奶專程趕到太和醫院神經腫瘤中心就診，中心主任秦軍接診后，對老人完善磁共振等檢查，發現老人顱內腦干位置長有一個腫瘤，且腫瘤起源于延髓。

詢問病史得知，老人五年前曾出現小腦出血，到其他醫院檢查后診斷為顱內腫瘤出血。由于腫瘤深居腦干，且老人高齡，手術風險極大，當時采取了保守治療。

“延髓位于腦干最深處，掌管人體的心跳和呼吸，延髓腫瘤切除手術難度風險極大，術中極易出現呼吸、心跳驟停等情況。”秦軍表示，同時，老人已是84歲高齡，心肺肝腎等臟器功能嚴重退化，對手術麻醉的要求極高，不能加重臟器功能的損傷。此外，老人還患有高血壓、心臟病等基礎病，手術無疑是難上加難。但是，張奶奶的腫瘤已有過出血，如果不手術切除，任由腫瘤繼續長大，侵犯管理呼吸和心跳的中樞，一旦發生急性出血，它就好比一顆不定時“炸彈”，隨時危及生命。

專家在顯微鏡下將腫瘤分離取出

神經腫瘤中心多次組織麻醉、重癥、心內、呼吸、醫務處等科室專家會診，制定科學、周全的手術方案，并積極與患者及家屬溝通，在征得患者家屬同意后，決定為老人開展顯微鏡下延髓腫瘤切除術。其間，科室對老人身體進行了10余天的調養，使其達到手術要求的條件。

經過充分的術前準備，秦軍帶領團隊在麻醉科、手術室等科室的配合下，為老人開展全麻下延髓腫瘤切除術。“進去后，只見延髓受擠壓非常明顯，我們將腫瘤減壓后，在顯微鏡下使用尖刀片一點一點將腫瘤分離。”秦軍介紹，整個過程需格外小心，術中，患者心率一度僅有40次/分，經及時處理，最終化險為夷。

經過8個多小時緊張而精細的手術，延髓腫瘤被成功切除。其間，秦軍還打通了患者腦積液循環通路，防止術后出現腦積水。術后核磁共振顯示，腫瘤已被完全切除。可喜的是，張奶奶術后很快清醒，也沒有發生任何并發癥，經過半個月的恢復期，已出院回家。

秦軍表示，延髓腫瘤切除是“禁區中的禁區”，但得益于醫院神經腫瘤中心全球領先的硬件設施，醫生精湛的手術技術，以及術后的重癥護理，讓這類手術的成功成為可能。84歲高齡患者延髓腫瘤的成功切除，在國內神經外科界較為罕見，是太和醫院綜合實力的體現。記者 曾雨