太和醫(yī)院給患者開藥只用對的不用貴的 大醫(yī)院的“小處方”

太和醫(yī)院張群林教授80歲高齡依然堅持坐診。

到醫(yī)院看病，患者最擔(dān)心的是既收不到療效，還花了冤枉錢。而“小處方”用藥精、開支少、療效好，成為百姓熱切的期盼。“小處方”背后是醫(yī)者精湛醫(yī)技，崇高醫(yī)德，是想病人之所想，解病人之所痛。如今，在十堰市太和醫(yī)院，“小處方”理念深入人心，歷久彌新，形成了老中青三代醫(yī)生的良好傳承。■文、圖/記者 曾雨 特約記者 梁時榮

讓患者花最少的錢把病治好

“是胸口像壓了塊石板，還是像針在扎，還是烈性酒狀的燒灼感？”6月13日上午，太和醫(yī)院名醫(yī)門診診室，80歲高齡的張群林教授正耐心問診，似家里的長輩，不厭其煩。

張群林教授是太和醫(yī)院心血管疾病診療中心專家，2002年退休后，他堅持坐診、查房，將畢生精力奉獻(xiàn)給患者。他是全國百名優(yōu)秀醫(yī)生，是全國先進(jìn)工作者。

張群林每周一、三上午坐診，每個患者至少要看10分鐘，每周三下午還空出時間陪患者答疑解惑。

在張群林看來，醫(yī)者需堅持循證為據(jù)、最佳選擇的行醫(yī)準(zhǔn)則。“就是以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)大量研究的結(jié)論作指導(dǎo)，為患者治療提供最佳的方案。”張群林說，最佳方案往往考驗一個醫(yī)生的良心。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一種疾病可以有多種治療方法，身為醫(yī)者，應(yīng)在強(qiáng)調(diào)療效的前提下，兼顧價格費(fèi)用，要讓患者花最少的錢把病治好。

比如根據(jù)冠心病的病情程度，可以采取外科手術(shù)搭橋、支架植入、藥物治療。“如果患者血管病變尚可，堵塞不太嚴(yán)重，則可以藥物治療，但如果行支架植入，對患者反而是一種傷害。”

行醫(yī)63載，張群林始終堅持“不為利動、不為情移”的處事原則。“醫(yī)生不能為了一己私利，改變治療原則，這是對患者的不負(fù)責(zé)，更有昧醫(yī)者良心。”63年來，張群林始終堅守醫(yī)者初心，堅持用藥只用對的不用貴的，多開“小處方”，從不開商家的“回扣藥”。

“開對藥而不開貴藥”。這是中國好醫(yī)生、太和醫(yī)院兒科桂世澄教授幾十年如一日的堅守。桂老直到94歲高齡仍堅持一周四次坐診，并且一個小時只看六個病人。對待患者，他堅持能吃藥就不打針，且用藥只用對的，不用貴的。找桂世澄看病的人，很多都是一家三代人，甚至四代人。他們說：“桂教授開的處方有時小到只有幾塊錢，但是療效卻很好！”

桂世澄在接受采訪時說：“如果不是疫情影響，我還能繼續(xù)坐診。我每天在家坐臥不安，期待疫情早點(diǎn)結(jié)束，醫(yī)院能安排我照常接診。這樣我就可以看到我的病人了，內(nèi)心就充實(shí)。”

桂世澄是湖北醫(yī)藥學(xué)院和十堰市太和醫(yī)院的創(chuàng)始人之一，他把一個甲子的時間獻(xiàn)給了患者。這么多年來，他從來沒跟病人紅過臉。他用心看病，堅持給病人親人般的溫暖與照顧，朋友般的鼓勵與支持，得到患者幾代人的尊重。

給患者最佳的“價效比”

太和醫(yī)院是鄂西北最大的醫(yī)院，醫(yī)療輻射鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)3000萬人。而在這樣的大醫(yī)院，醫(yī)生熱衷于開“小處方”的醫(yī)者仁心卻代代相傳。

52歲的張慶紅是太和醫(yī)院的中堅一代。身為醫(yī)院腎病內(nèi)科主任，她始終秉承醫(yī)者初心，堅持生命至上，給予患者親人般的關(guān)懷，全心全意為患者。

“每一個患者背后都是一個家庭。醫(yī)生的任何一個診斷、操作，都有可能改變患者和一個家庭的命運(yùn)。”張慶紅說，“醫(yī)生肩負(fù)救死扶傷的重任，要始終把患者放在第一位，處處為患者著想。”

“藥不分貴賤，治好病就行。”在張慶紅看來，“小處方”是最佳“價效比”的體現(xiàn)，即在確保療效的前提下，盡量為患者選擇有效的便宜藥。

工作30年來，張慶紅下達(dá)的治療方案，都以循證為據(jù)，強(qiáng)調(diào)個體恰當(dāng)，以最有利于患者為前提。在保證療效的基礎(chǔ)上，她總是多開“小處方”，盡可能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。“腎病患者需要終身服藥，藥品開支占了治療費(fèi)用的絕大部分，作為醫(yī)生，要用好患者的救命錢。”張慶紅說。

曾有一名40多歲的女患者因血尿找到張慶紅就診。考慮到患者尿中紅細(xì)胞小于15/HP，無蛋白尿且泌尿系統(tǒng)檢查無異常，她建議患者健康生活方式、不要亂用藥并動態(tài)觀察，每3個月復(fù)查一次，尤其在感冒或腹瀉后復(fù)查，觀察血尿及蛋白尿的變化。如今，患者隨訪已五六年，沒有服用任何藥物，腎功能正常，血尿無加重，整體情況都很不錯。

“如果就診時就行腎臟穿刺檢查，不僅開支大，創(chuàng)傷也大。”張慶紅說，“非必要不做多余檢查，不過度醫(yī)療，這是一個醫(yī)生該有的職業(yè)道德，是醫(yī)生的底線。”

“我以我心換他心。”張慶紅說，“只要憑良心做事，真心地對待患者，就能收獲患者的信任，達(dá)到醫(yī)患和諧。我們用真誠的心對待患者，他們是能感受到的。”

小處方是醫(yī)者良心

在“患者至上”理念的熏陶和導(dǎo)師的諄諄教誨下，從醫(yī)5年的泌尿外科醫(yī)生王俊霖對“小處方”感觸良多。

“‘小處方’是醫(yī)者良心，彰顯著大醫(yī)情懷。”在王俊霖看來，醫(yī)生是一份神圣的職業(yè)，應(yīng)該想患者之所想，急患者之所急，而“小處方”則是高尚醫(yī)德的生動體現(xiàn)。

王俊霖的研究生導(dǎo)師、泌尿外科主任姚啟盛教授時常教導(dǎo)他：“患者需要的不是同情，是共情。醫(yī)生需要站在患者的角度，來看待他的病情。”

“假如是我得了這個疾病，到醫(yī)院來找醫(yī)生，我期許得到怎樣的治療？”這種患者共情觀時刻影響著王俊霖。在日常診療工作中，他始終恪守醫(yī)德，戒驕戒躁，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做患者的知心人。他對患者高度負(fù)責(zé)，力求不留疑惑，讓患者得到最科學(xué)、準(zhǔn)確的治療。

席世兵是太和醫(yī)院兒科一名年輕的副主任醫(yī)師，是兒科疾病研究所副所長，在他看來，一名內(nèi)科醫(yī)生的畢生追求，是不斷淬煉診治水平，在精準(zhǔn)的臨床診斷基礎(chǔ)上，用最少、最簡單的藥物取得最好的療效。

“開任何一張?zhí)幏剑覀兌家獙W(xué)會做‘減法’，減少并發(fā)癥，減少藥物的副作用。”在醫(yī)療工作中，席世兵始終堅持能觀察就不吃藥，需吃藥就盡量簡單化，病房帶組始終要求年輕醫(yī)生在疾病診治過程要抓主要矛盾，治療要多做減法的原則。

曾有一名6歲患兒因咳嗽一月余到太和醫(yī)院兒科門診就診，此前，患兒到外院就診，被診斷為支氣管炎，給予抗感染止咳化痰共5種藥物治療一周緩解不佳。席世兵接診后，詳細(xì)詢問患兒病史，并仔細(xì)體檢后，診斷患兒為咳嗽變異性哮喘，對癥霧化加口服一種藥物治療，最終緩解。

“小處方”小而精悍、廉而質(zhì)優(yōu)，彰顯高尚醫(yī)德，更關(guān)乎民生福祉。“小處方”的開具，需要醫(yī)生擁有精湛醫(yī)術(shù)，更離不開醫(yī)生的大醫(yī)情懷。小小處方傳遞醫(yī)者溫情。老百姓呼喚什么，我們就做什么，57年來，太和醫(yī)院老中青三代接續(xù)傳承，用一個個“小處方”贏得百姓美譽(yù)，守住醫(yī)者良心。