高考前查出心臟長個腫瘤 太和醫院專家妙手“拆彈”

太和醫院專家為小朱做手術前準備。

臨近高考，一名考生卻查出心臟內有一枚巨大的“不定時炸彈”——心臟粘液瘤。更要命的是，因瘤體部分碎裂，腫瘤碎屑導致肺動脈發生急性栓塞。考生生命危在旦夕，太和醫院胸心大血管外科緊急啟動綠色通道，通過手術摘除粘液瘤，并取出了肺動脈栓塞物。術后考生恢復較好，如愿參加了高考。

■文、圖/記者 曾雨 特約記者 王慧

18歲男孩心臟長瘤并發生破裂

“我想參加高考，不然我要再等一年……”5月24日，在太和醫院胸心大血管外科病房，18歲的小朱（化姓）表達了他的心愿。一旁的父母則滿臉愁容，心急如焚。

當天下午，小朱因胸悶、咳嗽一周來到太和醫院，經檢查發現其心臟右心室有巨大占位，可能是腫瘤。同時，右下肺動脈有廣泛閉塞，考慮腫瘤破裂形成肺動脈栓塞。

盡管術前不能依靠穿刺對腫瘤定性，但經驗豐富的專家判斷小朱右心室腫瘤為粘液瘤。“這是一種最常見的心臟原發良性腫瘤，形似桑葚，質地像果凍，多發于左心室，會隨著心臟的收縮和血液的流動而擺動，稍有不慎就會脫落并形成栓塞，十分危險。”太和醫院胸心大血管外科主任張軍介紹，小朱的粘液瘤罕見地位于心臟右心室，直徑達8厘米，并發生了破裂，處理起來較為棘手。

同時，由于腫瘤破碎后碎片栓塞肺動脈，栓塞下游血管探查不清，手術能否順利取出栓塞物？手術面臨著多重不確定因素帶來的風險。

雖如此，手術仍是挽救小朱性命的唯一辦法。在了解手術風險后，小朱的父母一度陷入兩難。但在小朱表達了強烈的高考意愿后，小朱的父母同意盡快手術。

醫生用3個小時取出腫瘤和栓塞組織

經過各項檢查，小朱身體無其他異樣。在做好充分的術前準備后，5月27日，張軍帶領團隊為小朱開展粘液瘤切除及肺動脈栓塞摘除術。

“術中可見粘液瘤幾乎將整個右心室填滿，并凸出了三尖瓣，與三尖瓣腱索交纏在一起。”張軍介紹，由于腫瘤體型巨大，占據整個右心室，且根部長在右心室前壁的游離壁，位置靠下，他們選擇將腫瘤分塊取出。在手術室，醫生抽絲剝繭，謹小慎微，絲毫不敢馬虎。不能傷及心臟瓣膜，更不能損傷瓣膜下的腱索等組織。

在切除腫瘤后，張軍緊接著處理右肺動脈栓塞。通過游離上腔靜脈，讓右肺動脈更好地顯示出來，張軍在右肺動脈取一個1厘米的切口，對栓塞物進行探查，發現腫瘤碎片卡在了右下肺動脈開口處，連帶兩個分支也被牢牢栓塞。隨即，張軍快速將栓塞組織完整取出，右肺動脈立刻通暢。

據了解，手術共用時3個小時。后經病檢，結果證實為心臟粘液瘤，與醫生當初的判斷一致。

術后恢復較好，考生如愿參加高考

在手術結束后，張軍第一時間向患者家屬報平安。得知兒子手術很成功，小朱父母難掩激動之情，對醫生連聲感謝。

張軍介紹，術后當晚，小朱就順利脫離了呼吸機，在重癥監護室（ICU）維持生命體征兩天后，安返胸心大血管外科病房。術后心臟彩超、胸部 CT等檢查，各方面檢查結果都非常好。

經醫生評定，小朱身體達到參加高考的條件，并于6月7日-9日如期參加了高考，后從太和醫院平安出院。出院前，小朱及家屬特地向醫護人員送來一面寫有“醫術精湛傳四方情系患者暖心房”的錦旗。

“心臟和身體其他部位一樣也會長腫瘤，但發病率較低，大部分是良性腫瘤，其中最常見的就是心臟粘液瘤。”張軍表示，心臟粘液瘤早期并沒有明顯癥狀，隨著腫瘤的不斷長大，后期患者會出現胸悶、氣短、乏力等癥狀。因此，當出現不明原因的胸悶氣短時應引起重視，及時就醫排除這類腫瘤的可能。

張軍提醒，如確診心臟粘液瘤，應盡早手術摘除，避免腫瘤惡變或突然堵塞房室瓣口引發猝死，或腫瘤碎屑脫落并發栓塞，危及生命。